السلام عليكم ورحمة الله وبركاته :::::::::
اوضاع المشيمة المتعددة
المشيمة الطبيعية
[IMG]C:Documents and SettingsUserMy DocumentsMy Pictures[/IMG]
في العادة تكون احيانا في الاعلى او في الخلف المهم انها تكون بعيده عن عنق الرحم ولاتسده .
المشيمة النازلة
[IMG]C:Documents and SettingsUserMy DocumentsMy Pictures[/IMG]
هي المشيمة التي تنغرس في الجزء السفلي من الرحم ولها درجات مختلفة بالنسبة لعلاقتها بعنق الرحم …وحيث ان الرحم في الاشهر الاولى يكون صغير والمشيمة تغطي جزء كبير فيه مما يوصلها لاسفل ..وعادة قد تصعد امكانها مع زيادة حجم الحم وتعمل اشعة صوتية بعد الاسبوع 28 لتاكد من ذلك وتثبت في مكانها عند الاسبوع ال32
تنصح الحامل بالراحة وعدم بذل جهد…وقد تنصح بالامتناع عن الجماع اذا كان عندها نزيف اوافرازات دموية…
أسباب حدوث المشيمة النازلة غيرمعروفة ولكن يمكن ان تحدث في بعض النساء نتيجة عوامل معينة كال:1-وجود scarring في جدار الرحم من حمل او اصابات سابقة .
2- وجود تليف اوعيوب خلقية في الرحم
3- المراة التي تعرضت لعمليات في الرحم او عمليات قيصرية
4- المراة التي فوق سن ال35
5- المراة التي كانت لديها مشيمة نازله في حمل سابق …تكمن خطورة المشيمة النازلة في
امكانية حدوث النزيف وخصوصا في الثلث الاخير من الحمل حيث ياخذ الجزء السفلي وعنق الرحم بتهيأ للولادة بان يصبح اقل سمكا وبالتالي بما ان الجزء من المشيمة النازلة يغطي عنق الؤحم قد يحدث نوع من النزيف …كلما كان هناك جزء من المشيمة يغطي عنق الرحم كلما كانت هناك نسبة كبيرة لزيادة النزيف …..
اعراض المشيمة النازلة
يمكن لطبيب عبر الفحوصات بالاضافة من التصوير التلفزونيultrasound تشخيصه حيث يحدد التصوير موقع انغراس المشيمة وامكانية انغراسها او تغطيتها لعنق الرحم …
وقد يكون التصوير عن طريق المهبل ادق في المراحل الاولى من الحمل …
لكنه هناك نسبة قليلة من الحوامل التي تبقى المشيمة نازلة لديها ..حيث ان نسبة كبيرة من هذه المشيمة تصعد مع نمو الحمل وتبتعد عن عنق الرحم مع الزيادة في النمو والزيادة في عمر الرحم …وهو مايسمى بالمشيمة المهاجرة placenta migration
اما عن العلاج
فانه لايوجد علاج يغير من وضعية المشيمة النازلة بحد ذاته الا انه يجب المتابعة لدى الطبيب لعمل التصوير والتاكد من وضعتها وحركتها وايضا لتاكد من وضع الجنين في حالة حصول نزيف لاسمح الله فان الطبيب قد يضطر لتوليد المريضة اذا كان عمر الجنين يسمح لعيش خارج الرحم وفي اغلبية هذهالحالات تكون العملية القيصرية الخيار الاول لطبيب لتجنب النزيف الحاد لام …
إنفصال المشيمة يعرف بالمصطلح الطبى placental abruption انفصال المشمية هو انفكاك مبكّر للمشيمة الطبيعية من جدار الرحم. إنّ المشيمة هى العضو الذي ينمو في الرحم أثناء الحمل لتزويد الغذاء والأوكسجين إلى الجنين .
كيف يحدث؟
تفصل عادة المشيمة من الرحم وتخرج مباشرة بعد ولادة الطفل . عند حدوث الانفكاك اثناء الحمل، المشيمة تبدأ بالتمزيق بعيدا عن الرحم . وهو يستطيع ان يتسبّب بالمشاكل الخطيرة للجنين والأمّ.اسباب انفصال المشيمة
*التدخين.
*الحمل بعد سن 35 .
*تكرار الحمل لاكثر من 4 الى 5 اطفال.
*حمل توأمى او ثلاثى .
*ارتفاع في ضغط الدم.
*تمزق الأغشية المحيطة بالجنين مبكراً قبل الولادة.
*تعرض الأم لإصابة في البطن
*الاصابة بالسكرى .
*سوء التغذية .
*حدوث انفكاك مشيمى سابق .
*تعاطى الكوكايين او المخدرات .الاعراض
إنقباضات رحمية لا تتوقف
الألم في الرحم
الم في البطن على الرحم
النزف المهبلي (أحيانا).
كيف يشخّص؟
الطبيب سيجرى فحص سريرى ويبحث عن علامات فقدان الدمّ.
مع عمل بعض الفحوصات مثل :
فحوص الدمّ
الفحص بالموجات فوق الصوتية ( السونار ) للبحث عن جلطة دمّ وراء المشيمة
إختبار nonstress لفحص معدّل نبضات قلب الجنين ويبحث عن علامات الضيق الجنيني fetal distress.
كيف يعالج؟
المعالجة للانفكاك المشمية يعتمد على:
كم حجم المشيمة التى فصلت من الرحم ؟
كم المدة الباقية لإنتهاء شهور الحمل كاملا
صحتك او وجد عندك مشاكل أخرى، مثل ضغط الدمّ العالي
كمّية الدمّ التى فقدت
صحة الجنين .
إذا إنفكاك او انفصال المشمية صغير، الجنين ليس في خطر، وحالتك مستقرّة، أنت يمكن أن تذهبى إلى البيت وتستمرّ شهور الحمل وعمل الفحوصات المتكرّرة.
إذا أنتِ تدخلِ إلى المستشفى، سيتم اعطاءك سوائل عبر الوريد و مراقبه جنينيه سيستعمل لفحص الجنين و لعلامات الضيق.
إذا الإنفصال معتدل إلى حادّ، ضغط دمّك، نبض، وكمّيات التبوّل ستفحص بعناية. إختبارات مختبر ستجرى على دمّك لفحص قدرتها للتخثّر. أنت قد تحتاجى لاعطاءك نقل دم .
إذا الإنفكاك معتدل إلى حادّ لكن الجنين ليس في خطر وحالتك مستقرّة، الطبيب قد يؤدى الولادة الطبيعية. إذا الجنين في خطر أو إذا أنت تفقدى الكثير من الدمّ، الطبيب سيقوم فورا بالعملية القيصرية.
إلى متى تدوم التأثيرات؟
انفكاك مشيمية أحيانا تبدأ وبعد ذلك توقّف بدون المعالجة. طالما أنت والجنين بوضع صحّي مستقر، حملك يستطيع الإستمرار بالفحوصات المتكرّرة من قبل الطبيب. حالة ضعيفة من الانفكاك المشيمية من المحتمل ان لها تأثيرات طويلة المدى على صحتك أو صحة جنينك .التاثيرات المحتلمة الحدوث بعد الولادة اذا كان انفكاك المشمية معتدل الى حاد كما يلى :
*فقدان كبير من الدمّ أو النزف قد يتطلّبان نقل دمّ وعناية مركّزة بعد الولادة.
*رحمك قد لا يتقلّص بشكل صحيح بعد الولادة لذا أنت قد تحتاجِ دواء لمساعدة عقد الرحم.
*أنت لربّما يكون عندك مشاكل بتخثّر الدمّ لبضعة أيام.
*حالة حادّة من الصدمة قد تؤثّر على الأعضاء الأخرى من جسمك، مثل الكبد، كلية، وغدّة نخامية.الانفكاك المشميى لربّما يكون لها التأثيرات التالية على الطفل الرضيع:
إذا كمّية كبيرة من المشيمة تفصل من الرحم، الجنين من المحتمل سيكون في خطر حتى الولادة.
الجنين قد يكون غير ناضج ومن الضّروري أن يوضع في وحدة العناية المركّزة الحديثة الولادة.
هو أو هي لربّما يكون عندها مشاكل بالتنفّس والإطعام.
إذا الجنين في خطر في الرحم، هو أو هي لربّما يكون عندها مستوى منخفض من الأوكسجين في الدمّ بعد الولادة.
الوليد لربّما يكون عنده ضغط دمّ منخفض أو إحصاء دمّ منخفض.
إذا الإنفصال حادّ بما فيه الكفاية، الجنين يمكن أن يعاني من ضرر الدماغ أو يموت قبل ذلك أو بعد فترة قليلة من الولادة
ما الذى يمكن عمله للمساعدة على منع حدوث الانفصال المشميى ؟
العناية قبل الولادة الجيّدة وحمية صحّية قد يمنعان ضغط دمّ العالي أثناء حمل. ينقص منع ضغط الدمّ العالي إحتمالية انفكاك المشمية .
انفكاك المشمية سببها إفراط في المخدّرات يمكن أن يمنع إذا تتوقّف الأمّ عن إستخدام العقاقير.
على الرغم من هذه الخطوات الوقائية، انفصال المشيمة قد تحدث ثانية في الحمل القادم. إذا أخذتي انفكاك مشميى وحبلى ثانية، يجب ان تتاكدى من اخبار طبيبك إحصلى على الكثير من الإستراحة، يأخذ الفيتامينات وحامض الفوليك، وتبلغى فورا طبيبك عن اى انقباضات رحمية تحدث او نزول نزف مهبلى .. تكلس المشيمة
هو عبارة عن شيخوخة مبكرة للمشيمة وهذا يؤدي إلى منع وصول الدم إلى المشمية،
وهذه الحالة لها عدة اسباب أذكر لك أهمها:
الضغط
السكري
الإلتهابات
المناعة
ويتم العلاج هنا بالفحص الشامل لتقييم وضع الجنين ونبضه
و ان شاء الله يفيدكم الموضوع